患了“濕性老黃”,她視力得到改善的秘密是...

發布日期:2021-01-18 濕性老黃

長皺紋、生白發、眼睛昏花,人在上了年紀后難免會遭遇這些問題。很多中老年人發現自己視力變差時,習慣性會歸因于“人老了”。殊不知,像白內障、黃斑病變等眼病可能已經纏上了身。

已過花甲之年的繽姨(化名)便是因右眼視力模糊下降、視物變形半個多月,來到廣州愛爾眼科醫院眼底病科就診。經過醫院副院長、眼底病科主任張靜琳對其詳細的看診和系統檢查,繽姨被診斷患有“右眼濕性老年性黃斑變性(nAMD)”,伴有“雙眼老年性白內障,雙眼屈光不正”。 

這里我們重點講一下“濕性老黃”的治療

抗VEGF治療
是眾多治療手段中的首選

基于晚期濕性黃斑變性不可逆,即使經過治療也很難恢復視功能,所以在治療方面,早發現、早治療是核心原則。因濕性黃斑變性的滲出多由新生血管導致,所以抑制這些血管的出現是治療的關鍵。 

目前關于“濕性老黃”(nAMD)的治療方法主要包括:激光、藥物和手術治療等。

其中抗VEGF是目前眾多治療手段中更優選的方案。

 

研究結果證實:nAMD患者抗VEGF治療后視力水平和水腫情況均有所改善。雖然無法完全治愈該病,但通過合理的治療措施,可幫助阻止疾病進展,改善視力水平。

人與病的抗爭
6次抗VEGF治療后視力改善

張靜琳副院長對繽姨的病癥、體質、是否存在其他疾病、藥物適用性和禁忌等方面進行了詳細且專業的評估,認為可以嘗試采取抗VEGF治療其右眼的“濕性老黃”。

據悉,繽姨花了約半年的時間,在先后陸續完成了6次抗VEGF藥物注射治療后,右眼色素上皮脫離病灶吸收、視力有所改善。

△如上OPT檢查圖所示:抗VEGF治療半年后,繽姨右眼色素上皮脫離病灶吸收、視力有所改善。

消除顧慮
是邁入治療的第一步

說到這里,可能很多患者朋友會產生疑問——

01 同樣患有“濕性老黃”,也需要做半年6次治療嗎?

張靜琳副院長介紹,一般情況下,抗VEGF治療對濕性老黃患者的視力水平和水腫情況均有改善,這是經過臨床研究驗證的,但這并不能作為個體療效保障。每個人的病情輕重緩急程度不同,病情的發展演變也各有區別,具體的治療時長因人而異、因病況而異。

02 抗VEGF藥物到底是什么?有什么作用?

張靜琳副院長介紹,VEGF指刺激新生血管產生的生物因子,它能夠促進新生血管的生長,且可能促進新生血管產生一定的滲出或者出血,導致黃斑變性、黃斑水腫或視網膜靜脈阻塞等疾病?筕EGF治療,就是通過藥物抑制VEGF生成,抑制新生血管的生長發展,從而減少滲出、減輕水腫,已達到穩定、改善或提高視力的目的。 

03 注射抗VEGF藥物貴嗎?

張靜琳副院長表示,因抗VEGF藥物在治療眼底病方面有著較好療效,以往通常因“價格昂貴”而讓眾多眼病患者“又愛又恨”。但現在,4類常見眼底。ò裥阅挲g性相關性黃斑變性、視網膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、脈絡膜新生血管、糖尿病黃斑水腫等)均被納入門診特定病種,可享受指定抗VEGF藥物醫保報銷,大大減輕患者的經濟負擔。 

04 進行抗VEGF藥物治療需要住院嗎?

張靜琳副院長介紹,濕性老年性黃斑變性屬廣州市醫保門診特定病種,“濕性老黃”患者在申請辦理門特項目成功后,無需住院,門診即可治療結算,當天注射當天回家,極大的方便患者就診治療。 

05 抗VEGF治療后,就能治愈濕性老黃了嗎?

張靜琳副院長提醒大家,我們必須認識到由于受目前的醫學水平限制,并不是所有的患者經過治療都能達到滿意的效果,尤其是黃斑是人眼視覺最敏感的部位,一旦該部位發生出血水腫,必定會對視功能產生或大或小的影響。

即便經過治療,有的視功能也無法完全百分百恢復到病前狀態。另外,對病情嚴重的,如黃斑區已瘢痕化或萎縮的,治療效果均有限。

從繽姨的案例中,我們能夠看到抗VEGF藥物在治療“濕性老黃”的過程中發揮了較為積極的作用。

同時,我們應理性認識到,繽姨治療的成功,離不開適應癥相符、專業醫生診斷評估、專業團隊隨訪跟進、患者積極配合等因素。盡管無法做到個體療效保障,但每一個視力得以改善的案例,對于廣大眼病患者來說都是一抹光明和希望。

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